这次全县卫生工作会议的主要任务是：学习贯彻全国、省、市卫生工作会议和县“两会”精神，总结“十一五”特别是2010年全县卫生工作情况，表彰先进，科学谋划“十二五”卫生发展大计，部署2011年全县卫生工作任务，全力推进我县医药卫生体制改革，推动全县卫生事业又好又快发展，为“推进现代化、建设新如东”作出应有贡献。会上，詹县长还将作重要讲话，下面我先讲三个方面的问题。
一、紧扣发展主题，以健康保小康，“十一五”期间卫生事业发展成效显著
全县卫生系统在县委县政府的领导下，努力践行科学发展观，致力兴办人民满意、社会认可、政府放心的卫生事业，着力打造“惠民卫生、阳光卫生、和谐卫生、法治卫生、人文卫生”品牌，大力实施“改革创新工程、农民健康工程、科教兴医工程、形象提升工程、基础建设工程”，促进卫生事业又好又快发展，更好地为全县人民健康服务，为构建和谐如东服务。“十一五”期间，我县卫生工作先后被国家评为第二批全国白内障无障碍县，被江苏省评为省新型农村合作医疗管理先进单位、省无偿献血管理先进县、省医疗卫生机构计量工作先进单位、全省“诉讼对接”工作先进单位、全省残疾人社区康复先进县、省五四红旗团委、省自强模范扶残助残先进单位，被南通市评为全市农村改水工作先进集体、南通市文明行业、农民健康工程先进县。全国人大教科文卫委员会、省委巡视组、省人大调研组先后来我县视察卫生工作，均给予了高度评价；中央人民广播电台、江苏电视台、《新华日报》等媒体先后多次报道我县卫生工作情况；市发改委将我县卫生改革的成功经验在全市进行推广交流。
一是惠民为先，新型农村合作医疗制度逐步完善。“十一五”期间，新农合参合率、群众受益率、社会满意度逐年攀升，2010年度，全县参合人数为834734人，参合率达99.7%，达到历史最高水平；参合人员住院医药费实际补偿比达45.01%，万元以上的就有1314人。在县镇两级成立了合管办，落实了编制人员，基本建成了新农合网上“监、管、办”并轨的工作平台，实现在线审核、在线监控、在线结算。 2010年1月1日 实行门诊网络即看即报，3月开通县外医药费直报“绿色通道”，大大方便了参合群众结报。在去年上半年座谈和问卷调查中，基层干群满意度达100％，对经办机构的满意度达98.7％。
二是利民为责，医疗服务水平提档升级。“十一五”期间，各级医疗机构加强基础设施建设。县人民医院肿瘤病房大楼正式投入使用，门急诊综合大楼工程已动工兴建；县第二人民医院门诊大楼全面装修改造；县第三人民医院整体搬迁工程已接近尾声；丰利医院整体搬迁工程全面完成并投入使用。全县各中心级以上医院全力推进科教兴医工程，加大技术创新和学科建设力度，努力提高医疗科技水平。大力引进国内外先进医疗设备，目前县内已拥有先进的德国西门子直线加速器、美国GE公司大型DSA等一批高精尖诊疗设备。县人院脑外科、ICU病区、县中医院肛肠科、针灸推拿科在市内具有特色优势。各医疗卫生单位还积极开展新技术新项目百余项，多项科研成果获市科技进步奖。建立了人才培养的长效机制。启动了部分高校毕业生就业洽谈机制，仅2010年成功引进研究生3人、优秀本科生5人。组织了如东县医疗卫生管理高级研修班，在全市首家与南通大学联合开办了临床专业研究生课程班，组织全县803名公共卫生人员参加全省统一的基本技能培训。
三是以民为本，公共卫生服务体系全面覆盖。全县现有各级各类医疗卫生机构466个，县管公立医院11家，民营医院39家，县级卫生机构4家，其他社会医疗机构164个。全县14个镇均建立社区卫生服务中心，拥有农村社区卫生服务站240个、县城区社区卫生服务站11个。共有床位2664张，卫生技术人员4649人。目前，县、镇、村三级医疗预防保健网络已经建立，全县“十五分钟健康服务圈”已基本形成。推进镇村社区卫生服务机构一体化管理，从 2010年1月1日起 ，全县农村社区卫生服务站实施药品（耗材）统一招标配送管理和财务收支两条线管理制度；采取定单式培养了300名社区医生，落实了乡村医生养老保险制度。认真贯彻《传染病防治法》，传染病疫情总体上保持平稳。加强突发公共卫生事件应急处置能力建设，有效处置甲流感、手足口病、问题奶粉等突发事件，建立健全了120急救网络体系。积极推进一级医院妇女保健与妇产科标准化建设，认真贯彻实施《母婴保健法》，依法规范全县母婴保健服务行为，2009年被省列为“两癌”检查试点县之一，2010年4月，重大妇幼卫生服务项目顺利通过省专家组的检查。大力规范卫生许可，积极推行“ 6C 3X”窗口服务新举措，多次获得“部门行政服务竞赛优胜杯”、“窗口行政服务竞赛流动红旗”，多人次被评为季度先进个人，县卫生局被县委、县政府评为“行政服务工作先进集体”。2007年3月份，县卫生监督所被省卫生厅表彰为“江苏省卫生监督工作先进集体”。坚持以卫生创建、除害防病、农村改厕、生活饮用水监测为重点，大力开展群众性爱国卫生运动。在全市首家实行学校健康教育副校长、社区（村）健康教育辅导员制度，创新了健康教育的新机制；2010年，14个镇49个项目村共完成农村改厕30000座，完成全年省下达任务的120%；同年掘港镇余荡村通过江苏省卫生村考核组暗访，被评为江苏省卫生村。
四是亲民为要，党风行风建设再结硕果。全县卫生系统深入开展学习实践科学发展观活动、创先争优活动、机关作风建设年活动、文明创建和星级服务品牌创建活动，大力提高卫生系统党风行风建设水平。2010年，全县卫生系统被评为“南通市文明行业”，县人民医院、中医院、四院、疾控中心、卫生监督所、卫校、马塘医院等一批单位荣获“南通市文明单位”称号，“卫生系统爱心天使服务队”跻身县“十大精神文明品牌”行列。卫生系统政研会荣获“江苏省卫生系统优秀政促会”殊荣。积极培树具有卫生特色的“卫生系统爱心天使服务队”品牌，开展百户农民脱贫攻坚“五送工程”。认真落实党风廉政责任制，层层签订《党风廉政建设工作目标责任书》，积极开展民评工作，深化政务党务公开。积极探索“无红包医院”创建的如东模式，着力完善我县医疗系统“十制”管理模式。
同志们，以上这些成绩的取得，是各镇、各有关部门和社会各界亲切关怀、鼎力支持的结果，是全县卫生系统广大干部职工开拓进取、勇于实践的结果。在此，我谨代表县政府，向始终如一关心支持卫生事业发展的各级领导、各界人士表示衷心的感谢！向长期奋战在保障人民健康第一线的全体医疗卫生人员致以崇高的敬意！
二、坚持高点定位，以开局促全局，全力打好“十二五”首年之战
“十二五”时期，是我县的重要战略机遇期，是长三角一体化和江苏沿海开发两大国家战略叠加的黄金期，是加快经济社会发展大转型的突破期，是实现由全面小康向基本现代化迈进的攻坚期，县委县政府提出了“推进现代化，建设新如东”的战略目标。卫生工作是十分重要的民生问题，同时，“十二五”时期是医药卫生体制改革进一步深化的关键期，这对于我们卫生工作而言，既是机遇，又是挑战，使命光荣，责任重大。2011年，是实施“十二五”规划的起始之年，也是深化医改攻坚克难的关键之年。因此，各镇各部门以及全县卫生系统要深刻认识到，做好今年的卫生工作，对于完成医改三年目标，实现“十二五”良好开局，助推经济社会又好又快发展具有十分重要的意义。
（一）综观全局，准确前瞻“十二五”卫生事业发展形势
随着社会经济的迅速发展，我县卫生事业发展环境以及医疗服务需求发生了很大变化，给我们带来了机遇和挑战。一是全面深化医改的大环境为卫生事业发展带来新机遇。国家、省市都对医改工作提出了明确的要求，加大投入、政策扶持等一系列措施必将有力推动我县卫生事业的发展。二是经济社会的快速发展为卫生事业发展奠定了新基础。“十一五”期间，全县经济和各项社会事业全面发展，我县连续八年跻身全国县域经济基本竞争力百强县，经济社会的发展，为卫生事业的发展奠定了良好基础和有力保障。三是人民群众日益增长的健康需求为卫生事业加快发展提出新要求。随着经济发展和科技进步，人民群众对卫生健康的需求越来越高，这就要求我们不断强化本领，提升服务，开创事业新局面。四是人口结构和疾病谱的改变对卫生事业发展带来了新课题。全县人均寿命提高，老龄化、高龄化趋势显著，老年医疗服务需求加大。近年来发生的一系列新发传染病以及慢性病成为严重影响人群健康和生命的危险因素，精神卫生问题成为新的社会问题，这些都对我们工作提出了新的更高的要求。
（二）高点定位，科学规划“十二五”卫生发展蓝图
“十二五”期间是我县推进现代化建设的关键时期，经济社会发展进入新阶段。全县卫生工作的目标是：大力实施医药卫生体制改革，扎实推进农民健康工程，认真做好居民健康档案工作，不断提升新农合运行发展水平，至2015年参合人员住院医药费用实际补偿比例达到80%。切实加强医疗机构建设管理，规范医疗服务市场秩序，更好地适应人民群众多层次的医疗卫生需求，不断优化基本医疗卫生服务，提高人民群众健康水平。
（三）求实创新，全面落实2011年改革发展的各项任务
2011年，全县卫生工作的指导思想是：坚持以“三个代表”和党的十七大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，继续深入开展“健康惠民促进年”活动，追求“五大目标”（惠民卫生、和谐卫生、阳光卫生、法制卫生、人文卫生），致力兴办群众满意、政府放心、社会认可的“大众卫生”，促进卫生事业又好又快发展，大幅提升卫生工作对“推进现代化，建设新如东”的贡献率，为全县人民健康服务，为全县经济社会又好又快发展服务。
一要全面启动基本药物制度。关于这个问题，下面我要以一个章节进行重点阐述。
二要进一步完善新农合制度。完善筹资政策，逐步建立新型农村合作医疗基金动态增长机制，2011年人均筹资标准达到250元，逐步扩大新型农村合作医疗保障基金。要稳定参合水平，不断巩固参合成果，确保参合率达99％以上，努力实现新型农村合作医疗制度人口全面覆盖。合理调整报销比例和住院补偿起付线，适当提高补偿比例和封顶线，扩大补偿范围，探索单病种付费模式，不断提高新型农村合作医疗参合群众受益水平。加大费用控制和定点医疗机构监管力度，确保新农合基金安全。加强信息化管理，全面实行门诊医药费网上即时结报和社区卫生服务站网络结报，扩大市内县外定点医疗机构的异地网络结报，使更多的农民享受到新型农村合作医疗制度带来的实际利益。
三要狠抓公共卫生服务项目落实。加强疾病预防控制工作，以艾滋病、血吸虫病、结核病、手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病防控为重点，力争实现传染病发病率控制目标。规范卫生监督工作，加强卫生监督内部稽查，完善执法稽查制度。将卫生监督执法机构向基层延伸，密化监督执法网底，努力创建等级卫生监督所。有效落实妇幼保健工作，认真贯彻实施《母婴保健法》，依法规范母婴保健服务行为。积极开展创建等级保健所活动，继续推进爱婴医院的长效管理，努力推进婚前免费体检工作。努力推进爱国卫生工作，全面完成2011年农村改厕目标任务。
四要促进医疗服务质态提升。大力提升医疗服务内涵，在医疗质量管理体系、特色专科体系、药事管理体系、医院管理信息化体系上求突破。大力实施“三名”品牌战略，改善全县医疗服务技术水平。重视卫生科技创新，加大高素质、高学历卫生专业技术人才的引进和管理型、实用型人才培养力度，提升医院人才的核心竞争力。
五要大力加强服务环境建设。加快全县卫生系统基础设施建设进程。2011年，完成建设并启用县公共卫生中心；县三院整体迁建工程全面竣工并投入使用；推进县人院门急诊综合楼基建工程；做好县城新区医疗机构设置规划，启动县中医院整体搬迁工程。积极争取各级财政支持，加大对基层医疗机构特别是掘港中心卫生院、兵房中心卫生院和苴镇中心卫生院三家医院的投入，改善发展环境。大力引进和配置医疗设备、设施，注重提高设备的使用效率，实现装备设备现代化。进一步推进全县卫生系统信息化建设，实现新农合网站、居民健康档案、疾病预防控制信息平台等信息共享，为实施区域卫生信息化平台奠定基础。
六要积极推进卫生行业创新管理。围绕“和谐、稳定、发展”大局，创新行业管理模式，不断完善重大决策前的社会风险评估制度，努力降低行业风险对社会稳定的负面影响。健全和完善医疗纠纷调处机制和医疗责任保险机制，不断完善“无红包医院”长效管理机制，打造“诚信平安”医院。做大“卫生系统爱心天使服务队”品牌，积极开展社会服务、送医下乡、访贫问苦、结对帮扶等活动。
七是全面加强党风行风建设。进一步巩固创先争优活动成效，贯彻落实党风廉政建设责任制，建立健全反腐纠风长效机制，大力开展文明创建活动。在全系统推进思想道德和社会诚信两大体系建设，建立考核评价体系，打造品牌，扶植典型，专题推进。
三、抢抓发展机遇，以卫生惠民生，积极推进国家基本药物制度实施
全面实施基本药物制度，是当前工作的重中之重。根据省、市政府统一要求，我县列入全省第二批实施基本药物制度试点县，要加快工作节奏，加大推进力度，确保全面启动、全面覆盖。
（一）要吃透政策，准确把握国家基本药物制度的核心内涵。基本药物制度的核心精神就是，政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用基本药物；药品全省统一招标采购，统一配送；药品实行零差率销售；财政采取“补运行，不补差价”的方式，给予补助；在医保和新农合上基本药物的报销比例要高于非基本药物，实施基本药物制度的基层医疗卫生机构实行绩效工资。一是积极探索实施基本药物制度的有效途径。根据省、市有关文件和会议精神，结合我县实际，本着对公众方便、快捷、公平获取的原则，在政府举办的基层医疗卫生机构全部配备、使用国家和省基本药物目录内药品，同时，引导民营医院以自愿原则申请实施基本药物制度。逐步在全县社区卫生服务站全部配备、使用国家基本药物，基本药物全部实行零差率销售。其他医院按规定配备并优先使用基本药物。二是建立健全基本药物招标采购和统一配送制度。国家基本药物目录和省增补药物目录规定的药品，由江苏省药品集中采购中心实行网上统一招标采购。并在公开招标遴选的配送企业中确定2家企业统一配送。三是积极构建科学合理的基本药物使用财政补偿机制。建立科学合理的基层医疗卫生机构财政补偿机制，确保基本药物制度的顺利实施，促进基层医疗卫生事业健康发展。对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对核定的基层医疗卫生机构经常性收支差额给予补助，确保正常运行。对自愿申请实施基本药物制度的民营医院，按绩效考核实行适当的财政补助。社区卫生服务站实施基本药物制度后，收入减少影响其正常运转的，政府给予合理补助。具体考核补助办法由财政、卫生等部门根据省市有关规定制定并组织实施。四是认真落实将基本药物纳入医疗保障范围的优惠政策。基本药物是城乡居民医疗保障的基本内容，基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围。制订和完善使用基本药物的优惠政策，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员使用基本药物（不含单独定价药品）的报销比例明显高于非基本药物，新型农村合作医疗适当提高参合人员在基层医疗卫生机构就医的补偿比例，以鼓励和引导参保（合）人员首选使用基本药物。五是切实加强对基本药物使用管理。卫生部门要加强监督管理，督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度，切实加强对基本药物的使用管理。督促基层医疗卫生机构建立符合基本药物储存条件的卫生环境和基础设施，配备具有药学专业资格技术人员从事基本药物管理。督促医务人员按基本药物临床用药指南和处方集的规定，规范使用基本药物。抓好对基层医疗卫生机构医务人员的教育培训，提高合理用药水平。
（二）要主动作为，时刻关注基本药物制度实施进程
全县实施基本药物制度分三个阶段。实施准备阶段。 2011年2月20日 前 ，立足县情，在广泛调研和征求意见的基础上，研究制订《如东县实施国家基本药物制度试点工作方案》及相关配套文件，建立财政补偿机制，落实财政补助资金。实施启动阶段。2011年3月，召开全县实施国家基本药物制度工作会议，进行全面部署。实施机构按计划采购《国家基本药物目录》（2009年版基层部分）以及《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录（2009年基层部分）》的药品，并尽快配送到位。全面推行阶段。2011年3月底前镇级卫生院和自愿申请实施基本药物制度的民营医院，全面启动实施基本药物制度试点工作。不断总结试点工作经验，查找问题与不足，及时调整，逐步完善，适时启动社区卫生服务站实施基本药物制度的试点工作。
目前，我县已全面启动基本药物制度。一是建立了领导组织。根据省市卫生改革文件精神，我县及时成立深化医药卫生体制改革领导小组，常务副县长任组长，分管副县长任副组长，发展与改革、卫生、财政、人力资源和社会保障等部门为成员单位。领导组下设办公室具体负责医改的日常工作。医改办设在县卫生局内。二是加强培训宣传。对深化医药卫生体制改革，特别是实施基本药物制度政策精神通过多种渠道进行了深入宣传，营造了良好的工作氛围。卫生系统开展了层层培训，加强了政策解读，为推进实施基本药物制度打好基础。三是研究制定政策。从2010年下半年开始我们着力对实施基本药物制度的有效途径进行了深入调研，初步制定了实施基本药物制度的工作方案。同时还研究制定了《如东县基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法（试行）》、《如东县基层医疗卫生机构内部管理改革实施意见》、《如东县基层医疗卫生事业单位人事制度改革实施意见》、《如东县卫生服务体系建设与发展规划》等一系列改革文件。这些政策文件对落实上级政策文件精神、指导我县改革将会发挥重要作用。
（三）要形成共识，有效破解基本药物制度实施中的难点
由于目前我县还不能满足每个镇都有政府办公立医院的要求，如何体现医疗卫生服务的公益性，让群众基本医疗服务能得到满足，经过前期调研和外出参观学习，我们拟通过政府财政出资购买服务方式来解决基本公共卫生服务和基本医疗服务。
关于基本药物制度的实施问题，我县拟在所有镇级医院（含民营医院）和社区卫生服务站全面实施，具体时间为镇级医院3月底前，社区卫生服务站适时启动。该思路已经得到市政府和市医改办的基本认可。
我县中心级医院，由于已经达到了一定的规模，在功能定位上，已不仅仅只承担辖区内常见病、多发病的诊治，某种程度上，还承担着对周边民营医院的技术支撑和周边地区的医疗急救功能。因此，基本药物制度实施之初，基本药物使用应占药物绝大多数，体现公益性，减轻群众的医药费用负担，同时允许使用一定比例的非基本药物，以满足疾病诊治需要和群众用药选择。民营医院是基本医疗卫生服务的重要阵地，我们拟采取自愿申请的原则，实施基本药物制度，让老百姓能够就近、公平的享受零差率的基本药物。我们初步拟定中心级医院和自愿申请实施基本药物制度的民营医院使用基本药物的比例不低于其使用药品总额的60%。
社区卫生服务站是三级医疗卫生服务体系的网底。考虑到稳定乡村医生队伍，考虑到老百姓医疗卫生服务需求的可及性，社区卫生服务站拟在总结中心级医院和民营医院实施经验的基础上，适时启动实施基本药物制度，并100%的使用国家制定的基本药物。
政府对实施基本药物制度的镇级医院（含民营医院）和社区卫生服务站。实行合理补偿，由财政和卫生等部门考核发放。但对镇级医院（含民营医院）补偿总额不突破上一年度药品差价收入总额。
（四）大力推进，确保基本药物制度全面落实
一是强化行政推动。建立国家基本药物制度是重大的体制机制创新，任务艰巨，情况复杂。各镇要大力改进公共服务的态度，强化政府责任，切实加强领导，精心组织实施。
二是加强部门协作。建立基本药物制度是一个复杂的系统工程，各有关部门要各司其职，密切配合，形成合力。发展和改革部门要深入分析制度实施中的难点及可能带来的影响，统筹兼顾各方面的利益，指导和推进基层医疗卫生服务网络建设工作；卫生部门要牵头抓好基本药物制度各个环节的工作落实和衔接，做好基本药物的及时调整、招标采购和统一配送工作，组织对基本药物配备使用规定、基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训，监督基本药物制度各项规定落到实处；财政部门要建立基层医疗卫生机构的补偿机制，落实政府卫生投入政策，确保政府投入与实施基本药物制度的有效衔接；人社部门要依据国家有关规定及时调整基本医疗保险药品目录，调整社区卫生机构的优惠政策，引导居民看病进社区。负责基层医疗卫生机构实施绩效工资，保障基本药物制度顺利实施；编制部门负责基层医疗卫生机构及人员编制的核定；物价部门要加强对基本药物价格的监管；药品监管部门要加强对基本药物质量的监管。
三是加强舆论引导。要切实加强对基本药物制度实施意义政策的宣传，坚持正确的舆论导向，引导公众的合理预期，争取公众的理解和支持，努力形成社会关心、全民支持实施基本药物制度的良好氛围，共同推进基本药物制度的实施。
卫生改革与发展的任务艰巨、责任重大、使命光荣。我们要在县委、县政府的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，以改革创新的精神和求真务实的作风，攻坚克难、奋发进取，努力开创如东卫生事业改革与发展的新局面，为推进现代化、建设新如东作出新贡献。