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劳动局长在全市城镇居民医保扩面工作大会上的发言

时间:2022-05-16 14:35:03 浏览次数:

各位领导、同志们:

落实城镇居民基本医疗保险制度,是市政府认真贯彻国务院和省、荆州市政府精神,坚持以人为本、改善民生,确保人民群众“病有所医”的重大举措。自去年我市正式启动城镇居民医疗保险工作以来,在市委、市政府的直接领导、各乡镇办区和有关部门的大力支持、全市人民的密切关注下,我们认真履行职责、精心组织实施、尽力搞好服务,我市城镇居民医疗保险工作顺利推进,并取得了较好的成绩。下面,根据会议安排,我就如何进一步做好城镇居民医疗保险工作表态如下:

一、加强能力建设,为推进城镇居民医疗保险扩面工作奠定基础

1、加强平台建设,拓宽服务渠道。一是充分利用社区贴近群众的优势,积极拓展社区医疗保险管理服务功能,把可以向基层、向社区延伸的经办服务送到居民身边。要不断夯实基层工作平台,改善办公条件,特别是加快完善网络建设,提供有力的技术支撑,为城镇居民提供优质高效的服务。要大力发展社区卫生服务,实现“小病进社区、大病进医院”,把常见病、多发病和大病的康复治疗解决在基层,促进医疗保障工作向基层延伸。二是加强经办机构和定点医疗机构窗口建设,实行首问负责制和首诊负责制,做到热情接待,随到随办。三是实行网络化管理。按金保工程的统一规划,构建完善的城镇居民医疗保险信息网络体系,建立覆盖乡镇以及各定点医院的居民医保网络系统,实行实时联网,方便参保居民住院结算。为参保居民及时办理IC卡,从申报、登记、缴费到住院、报销实行一卡式服务、网络化管理。

2、狠抓业务培训,提升队伍素质。城镇居民基本医疗保险制度政策性强,必须熟练掌握,并灵活运用于工作之中。一是加强经办机构干部职工的政策和业务培训。要通过培训尽快适应城镇居民基本医疗保险事业发展的需要,不断提高各级管理服务人员的政策水平和业务技能,逐步实现经办管理服务专业化、信息化、规范化。二是加强街道和社区经办人员的政策、业务培训。城镇居民基本医疗保险主要的参保对象是社区和街道的居民,街道、社区是城镇居民基本医疗保险扩面工作的前沿阵地,因此,我们在加强自身业务学习的同时,还要搞好街道、社区基层单位经办人员的业务培训,力求将好事办好,实事办实。

3、优化服务流程,方便办事群众。在城镇职工基本医疗保险业务流程的基础上,科学设计城镇居民基本医疗保险参保登记、保费收缴、就医管理、费用结算与报销等服务流程,切实方便群众,提高管理效率。合理确定医疗服务范围,严格规定高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用条件,做到既保障参保人员的基本医疗需求,又减轻医疗费用负担。按照合理布局的要求,确定定点医疗机构的范围,加强动态监管,及时发现并纠正定点机构的问题。

二、加大工作力度,为推进城镇居民医疗保险扩面工作注入活力

1、全面抓宣传,搞好舆论引导。为提高居民医保在社会上的关注度,提高居民医保在百姓心中的认可度,提高社会各界对居民医保的支持度,我们将不断加强宣传,为居民医疗保险工作的深入开展创造良好氛围。一是要多渠道宣传。大张旗鼓的利用宣传手册、标语、墙报、电视、劳务交流会、医保义诊活动等形式全方位多角度进行宣传,使居民医保政策真正做到家喻户晓;二是要多用典型宣传。对已参保居民中受惠的人和事要进行大力的宣传,使群众对居民医保政策有一定的感性认识,从而增强居民参保的积极性和主动性。

2、层层抓落实,强力推进扩面。今年是城镇居民基本医疗保险全面推进的一年,参保率要达到80%,而目前我市参保率仅为32%,要实现全年目标,扩面工作是重点。我们将以重点人群(即在校学生、机关事业单位职工非从业家属、社区居民)为突破口,强力推进城镇居民医保扩面工作。当前,扩面工作时间紧,任务重,要求高,我们劳动保障部门将不断增强大局意识和责任意识,把这项工作作为当前最紧迫、最重要的中心任务来抓,建立健全目标责任制,明确工作任务,强化工作责任,细化工作方案,坚持主要领导亲自抓、分管领导具体抓、工作专班全力抓,一级抓一级,层层抓落实,确保责任到位、措施到位、工作到位。

3、逐项抓验收,严格督导考核。我们将安排工作专班对经办机构、社区服务机构、定点医疗机构进行督导。根据工作目标和计划,完善城镇居民基本医疗保险工作考核办法,分阶段确定考核指标,细化工作目标和要求,逐项检查验收。同时将城镇居民基本医疗保险工作纳入全年综合考核内容,严格奖惩兑现。

三、强化监督管理,为推进城镇居民医疗保险扩面工作提供保证

1、强化协调配合,保障顺利推进。开展城镇居民基本医疗保险工作,既是一项民心工程,也是一项系统工程,它涉及的人群复杂,管理难度大,需要衔接的方面多。为了确保这项工作顺利推进,我们将在市政府的正确领导下,充分履行职责,配合地税部门认真做好基金征收工作,配合民政部门落实低保人员待遇和低收入家庭60周岁以上老人的资格确认等工作,与商业保险公司积极合作推动大额医疗保险工作。只有充分发挥各个部门的职能作用,才能保证工作的顺利推进。

2、强化医疗管理,保障群众利益。在现有定点医疗机构的基础上,继续扩大定点医疗机构范围,方便参保人员就医购药。加强对定点医疗机构的管理,探索建立与医保基金支付能力相适应的医疗费用控制机制。进一步改进医疗费用结算办法,积极推行按病种付费、按总额预付的结算方式,不断借鉴外地先进经验,适度提高参保居民医疗费用报销范围和比例,切实提高居民基本医疗保险待遇;加强参保居民医疗费用支出管理,完善居民医疗保险管理服务奖惩机制,化解医患矛盾。

3、强化基金监管,保障资金安全。城镇居民基本医疗保险基金是群众的保命钱,必须依法依规加强管理。一是实行收支两条线管理。将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理,单独列账,切实做到基金收支分离、管用分开、封闭运行。二是规范基金支出行为。明确规定城镇居民基本医疗保险基金的支付范围和标准,加强基金支出管理,切实提高基金的使用效率。三是完善多层次的监督机制。加强稽核,严查虚报、冒领等医疗诈骗行为。不定期向社会公布基金使用情况,主动接受社会监督。进一步加强基金风险防范和预警机制建设,增强基金的抗风险能力。

各位领导,同志们,城镇居民基本医疗保险扩面工作事关人民群众的切身利益,是一项政府重视、群众企盼的民生工程。我们将按照涂市长的讲话精神,齐心协力,克难奋进,狠抓落实,为营造“和谐医保、健康人生”的良好氛围,有力促进我市经济发展和社会稳定做出积极地贡献。


 

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