关于解决老人吃饭难问题的初步探讨
“年纪大了，没力气做饭怎么办？”“腿脚不方便，儿女又不在身边，吃饭成了大问题，找谁帮忙？”在居家养老服务工作中，我们发现，吃饭问题一直是困难老人最为关心的一个问题。XXXX区6万多老年人，其中有近一半是纯老年人家庭，有1万多80岁以上高龄老人，有近2千失能和半失能老人。“民以食为先”，最基本的生活需求，在这些老人当中却成了大问题。如何解决困难老人的吃饭问题，是近年来我们积极探索、努力解决的一个重要课题。
一、老人吃饭难的现状
近年来，随着XX区“十个一”助老服务活动的全面开展，许多困难老人在家居探望、陪伴聊天、文体健身、医疗服务、打扫卫生、换洗衣被、理发剪指甲等许多方面都得到了较好的照料。但是，他们之中有相当一部分人有一个最大的问题，即吃饭问题，却没有能够得到根本性的解决。
一日三餐，缺一餐尚且不可，缺一天更成大事。“吃饭问题”包括买菜、洗菜、烧煮、洗刷餐具等一整套工作，要一餐餐、一天天持续得到解决，对一个高龄、羸弱、病残或某些独身男性的老人来说，实在是一个巨大的工程。据对大碶街道杨岙村抽样调查，在吃饭问题，许多老人的境况让人心酸。
陈志庆，男，86岁，他的妻子已去世数十年，长期独居。因为不善于家务，家里的饮食卫生极差。突出的一个现象是，他基本不洗碗，进入他家，只见用过的几十只脏碗摊在家里，苍蝇成群。
陈鹏华，男，79岁，妻75岁。虽未达八十岁，但妻患有严重的白内障和心脏气管等多种疾病，每天要吃一大把药，病发时不但不能做家务，还要靠吸氧来救急。所以家里洗菜之类的事一直是手脚笨拙的陈鹏华做，当其妻身体尚好时，可以下厨，而如果老妻身体不好，只能陈鹏华自己动手，他只把东西放到锅里烧熟而已，谈不上任何滋味。
陈某，有一个93岁长年卧床的娘，一个60余岁中风瘫痪的妻，要照料两个重病卧床者的陈某，管了这头管不了那头，一家三口只能有一顿没一顿。
某婆婆，精神有点不正常，又住在山岙的深处，有知觉时随便烧点东西吃，糊涂时则生的熟的干净的脏的什么都会拿来充饥。
除了上述较典型者，还有不少困难老人应付着过日子，只求有东西填肚子，根本不可能考虑到食品卫生，更谈不上花色多样、荤蔬营养。
杨岙村的情况如此，其他各社区和村都有类似的老人，基本情况大同小异。
二、XX区现行的几种解决办法
在人口老龄化日趋严重的情况下，针对上述现状，解决独居、孤寡、残疾、高龄、特困老人的吃饭问题已迫在眉睫，为了社会的进一步和谐稳定，为了让这部分辛苦一辈子的老人能同样享受到改革开放成果，为了消除在外工作的老人子女的后顾之忧，XX区的老龄工作者尝试以不同形式，为上述困难老人做饭送餐，探索解决老人吃饭难问题的途径。
（一）食堂模式
由社区（村）承办老人食堂，社区（村）老年人协会负责管理、独立核算。经费通过三个渠道解决：每食堂由区财政每年补贴1万元，街道（乡镇）配套1万元，各社区（村）负责水电煤气和房子的支出。食堂服务对象，严格控制在高龄、残疾等困难老人范围，在老人自愿报名基础上，由老年人协会评议是否符合条件并把名单在村（社区）公示。食堂炊事人员主要聘请4050人员，月工资在600～800元，这样既解决就业问题，又解决养老问题。老人用餐以自费为原则。目前XX区内这类专为老人开设的食堂共有近十家，各家的具体情况略有不同。
例一：每日提供中餐的XX街道XX社区送餐服务站
XX社区居家养老中心送餐服务站成立于2009年3月18日。首批得到服务的16位老人都在70岁以上，是当时最有需要的服务对象。送餐服务站为老人提供包括一荤、一素、一汤、一饭的中餐，有专人将这些饭菜送到这些老人的家中，原来每餐收费4元，近来因为菜价涨了，调整为每餐4.5元。经过两年半时间的运作，目前已有24名老人享受此项服务。
例二：每日提供中餐晚餐的大碶街道杨岙村老年食堂
大碶街道杨岙村于2011年6月20日办起老年食堂，目前有11位80岁以上或老弱、或独居、或生活不能自理的老人在食堂用餐。每人每天交6元钱，一次性供应中、晚两餐，包括一荤一蔬一汤。有三位能行走者，自己来食堂取饭，其余都是行走不方便的老人，每天由食堂工作人员送去。工作人员月工资900元，负责每天的买、烧、送餐，加上打扫卫生。
例三：提供一日三餐的XX街道陈华浦社区镇东老年爱心食堂
镇东老年爱心食堂于2011年6月1日试运营，6月7日正式开业。在该食堂报名就餐的老人有31名，绝大部分老年人能够自行到食堂就餐，三位不方便行走的老人安排助老志愿者送餐上门。食堂提供一日三餐，早上老人们能够喝到现磨的豆浆，吃上新做的馒头，中午和晚上为一荤一蔬一汤。食堂现阶段用餐适应价为一天7.5元标准，根据日后实际经营情况再作调整。
（二）与餐馆合作模式
在双方自愿的原则下，居家养老服务站与餐馆挂钩，合作为老人提供就餐服务，按用餐老人人数付给餐馆少量补贴。利用餐馆的资源，居家养老服务站不必为房舍、人员和管理运作烦恼。
例五：XX镇虾蜡居家养老食铺
虾蜡居家养老服务中心与本村一餐馆订立协议，餐馆为前来就餐的高龄老人提供中餐晚餐，每餐一荤一蔬一汤一饭，每天收费10元，每人按月收费300元，服务中心按每人每月130元补贴给餐馆。
（三）快餐店代理模式
这种模式主要出现在城镇。就个别老人有时会有用餐困难的情况，社区与快餐店订立协议，要求快餐店当老人有送餐需求时，可以根据老人的电话要求及时送餐到老人家里，以低于平时营业价格收费，一般在10元以下。
例六：XX街道牡丹社区老人不多，高龄困难老人更少，不可能也没必要办食堂。为解决少数老人临时困难，社区与快餐店协议，从2009年起，委托快餐店按老人需求代为向困难老人送餐。
（四）个别服务模式
开办食堂有种种困难，或用餐有困难的老人不多的村（社区），针对个别老人发生的特殊困难，不搞规模，不求形式，采取自愿、分散、就近、个人包干等灵活机动的方式开展送餐服务，消除困难老人的后顾之忧。
例七：XX街道大树村83岁的李阿定老人，老伴和两个儿子相继去世，剩下一个大儿子也身患肝癌、胃癌，可谓百病缠身，连自己的生活也无法自理。在这样的情况下，李阿定老人的吃饭就成了首当其冲的大难题。村老年人协会常务副会长王亚月知道这一情况后，立刻与村居家养老服务中心理事集体讨论，决定为老人开展送餐上门服务。从三月份开始，由王亚月每天为老人送去中餐、晚餐，每餐三只菜，每月收老人100元菜费。老人的吃饭问题得到了妥善解决。
例八：87岁的陈阿娥老太太，有三个儿子，每个儿子轮流，每月分别照顾十天。但大儿子居住在XX，不可能每天为老母做饭，所以轮到大儿子的这十天，就由服务中心派一名志愿者承担起为陈老太太送餐的任务。
例九：双目失明、83岁的桃春梅老奶奶，中餐和晚餐她的媳妇能够解决，但因为实际困难，早餐却没有时间送过来。服务中心就安排住在姚奶奶隔壁的王佩娣老人专门为她解决早餐问题。
三、尚待探讨的几个问题
（一）食堂不容易普及
1、村、社区财力不够，无法对食堂加以补贴。虽然只贴水电煤气房租等费用，但时长月久，也不是一笔小开支，经济条件差的村、社区无力承担。
2、主持者增加了工作量，又多了矛盾
办食堂本不是村干部或是老年人协会骨干必须完成的工作，可做可不做。如果承担了这一工作，不但增加了许多工作量，而且因为涉及到经济问题，更难免多了矛盾。所以好多村干部和协会骨干不愿自找麻烦。
（二）担心食堂难以长久
1、菜价持续走高，恐亏本。有的食堂工作人员为了减低成本，反复比较附近几个菜场的菜价，宁肯走远点去买菜，就为了能买得便宜一点。有的村还利用食堂周边的杂地种植少量蔬菜来补充。但这些措施都抵不了菜价上涨速度，所以若以目前的收费，食堂恐难以为继。
2、食堂工作人员难找。食堂工作人员的工作量不是太多，但是报酬也非常低。再说众口难调，也容易招来就餐者的意见。来食堂工作有相当多的奉献的成分。所以如果本来的工作人员因故离开食堂，不一定能再找到有条件来食堂工作并且愿意奉献的人。
3、有的村民会有意见。少数不能来食堂吃饭的人有不平思想，认为补贴的是公共的钱，应该大家共享。
（三）不少困难老人不愿意上食堂就餐
1、有的老人爱面子，认为这样来吃饭会让人看不起。
2、虽然现在老人们的经济状况未必非常差，但因为传统的节俭思想，即使是如此便宜的菜价，还有不少老人舍不得拿出钱上食堂就餐，宁肯自己在家里有一顿没一顿的过日子。
（四）“个别服务”模式的不足
零星解决的模式，只为特别困难的个别老人解除了后顾之忧，尚有不少老人的困难不能得到解决。而志愿者也各有自己的困难，不一定能长期坚持为老人送餐。所以这一模式只能是临时措施。
四、尝试后今后工作中的一些思路
解决困难老人吃饭难问题，最好的办法还是办起老人食堂。XX区政府已经专门拨出一定经费用来支持这一举措。其指导思想是花小钱办大事，让老人满意，子女安心，并希望在试点的基础上，取得经验，逐步完善，以进一步推广。在今后的工作中我们应该要抓住三个立足点，同时需要重视且要进一步做好四项工作。
1、三个立足点：一是服务的对象必须立足于老年人本人或是子女无法解决吃饭问题的；二是要坚持可持续发展的思路进行经费核算，主要是老年人用餐的收费问题，补贴的对象仅限于家庭经济困难的老年人。三是各级政府一定要建立对送餐服务站（食堂）正常的补贴机制，以确保其正常的运作经费。
2、需要重视且要进一步做好的四项工作：一是食品安全卫生工作；二是送餐的志愿者路途安全问题；三是对居家养老服务站送餐服务站工作人员进行技能培训；四是送餐服务工作人员建立统一的工资补贴制度，纳入财政补贴内容。