摘要：文章对我国现行医保基金财务管理的现状进行分析，并提出相应的财务管理对策。
关键词：医疗保险基金；现状分析；对策；财务管理
一、医保基金财务管理的现状分析
（一）基金筹集手段多样化，管理难度大
目前基金收缴手段呈现多样化。医保基金从征缴、管理到发放，涉及劳动保障、财政、金融、医疗机构等多个部门及环节，基金收、支、管形成的工作流程不够顺畅，多部门信息共享不足，传输不及时，有一定的延迟性。使得医保基金管理难度大。
（二）电算化资金管理方式不足，监管效率低
社会保障部门还没形成一套通用性强、适应性好的社会保障信息化系统，致使劳动保障、财政、金融、医疗卫生等部门之间财务数据传递延迟，对账制度尚无有效建立，无形中将带来会计核算量的增加，目前采用电算化的资金管理方式明显不足。因为我国还没有完全建立起医保基金统一监管的信息库，加上社会保障体系覆盖面广泛，如不及时调整和增强监管的有效性，加强电算化和信息化建设，势必会影响医保基金的安全运行和有效使用。
（三）医保基金增值效益低，地方财政尚未列入补助，收支无法保持平衡
当前医保基金的增值能力有限，仅限于存款和购买国债，筹资模式是现收现付制，基金管理是统筹基金和个人账户相结合，由于基金收支是医保机构独立运作，目前地方财政未列入补助范围，受参保单位经济效益影响和缴费意识的差异，基金按时足额到账难，直接影响到医保基金收支无法保持平衡。
（四）基金筹资成本高，存在截留、挪用等违规行为
全国普遍存在基金筹集成本过高的问题。因为要对各级人员进行组织培训、宣传指导，需提供一定的人力、物力、财力支持，筹资成本自然就高了。个别地区存在行政手段截留、挪用等违规行为。加之，医疗机构的不规范医疗行为，基金使用管理存在着很大的不安全性。
二、医疗保险基金财务管理的对策
（一）加强基金的筹集管理和监管力度，促使基金安全有效运行
应全部采取地税协议委托的方式收缴医保基金。协议委托的方式具有收缴成本低、资金缴纳率高的特点。尽快形成立体式、全方位的监督体系，以保证医保基金的健康高效运行。建立网络平台，借助网络实现基金动态监测。通过网络随时监测每个病人的就医、用药、收费等情况，保护病人的权利不受侵害。通过网络平台可汇集有关基金筹集、储存、使用、支出情况，确保资金的安全。发现基金被截留，挪用等违规行为，应彻查根源，追究责任。
（二）推进电算化进程，加快网络信息化建设步伐
推进会计电算化进程，加快网络信息化建设。基金会计核算电算化管理，是实现会计核算标准化、规范化、提高财务管理水平的重要手段。医保基金资金量大，涉及环节多，核算业务量大，通过电算化管理，可及时、准确地处理会计信息，规范填制凭证，实现“日清日结”，避免出现金额不符、漏登、重登、汇总错误等现象。所以，各地区应大力推进网络信息化建设步伐，尽力做好财务管理软件的培训工作，加快基金会计核算电算化的进程。
（三）规范基金的分配与使用，确保基金保值增值，实现基金基本收支平衡
应制定相关政策，明确处罚标准，有力防止各种违规套取医保基金的行为，一经发现要给予当事人严重的处罚。同时，采取定期、不定期检查的方式巡查各医疗机构，发现问题及时处理，对重大违纪行为要严肃处理。对于医保基金的保值、增值问题，地方财政部门可与银行充分协调，要求银行做好医保基金理财服务。在基金财务管理体系中，应加强基金的预算、分配与使用，降低基金大规模超支与结余的可能性，实现基金基本收支平衡。
（四）提高会计职业素养，强化会计监督，完善财务管理制度
根据《会计法》和国家社会保险会计制度的要求，应建立相关会计管理制度，健全账薄，真实、准确、全面地记录基金运行情况。要努力提高会计素质，实行职业道德与业务技能相结合的考核制度。会计人员要不断充电，不断提高管好用好社会保险基金的能力；同时，要增强法律意识，提高职业修养。对于违法乱纪行为，要学会运用法律武器予以抵制，成为确保医保基金安全的真正卫士。基金管理要坚持财务公开公示制度，自觉接受行政监督与社会监督；严格实行“财政专户储存，收支两条线”的管理制度；医疗保险机构应当完善基础管理制度，建立健全内部控制制度；基金收缴实行申报、审核制度；医疗费用报销实行复核、签批制度。同时，要建立健全医保基金预警管理机制，以防范医保基金出超的风险。总之，要提高会计职业素养，从而强化会计监督，并从制度上规范医保基金的管理。
（五）加大财政投入，拓宽基金筹集渠道，形成安全的基金运行机制
建议建立地方财政补贴机制，各级地方财政要确保社会保障支出，不断加大社保财政投入，逐步提高财政支出比重。要多渠道筹集医保资金，增加医保投入总量。要扩大社会保险覆盖面，将合资、私营企业等纳入医疗保险覆盖网。在基本医疗保险实施后，要尽快实施公务员医疗补助和大额医疗补贴，以增强医保的吸引力，形成安全的基金运行机制。国家规定基本医疗保险的最大额度控制在当地职工平均工资的三倍左右，目前一般确定在3万元左右。为保障国家公务员及企事业单位职工的医疗待遇不降低，国家规定在基本医疗保险的基础上实行大额医疗补贴办法，将最大额度提高到15万元左右。这样既合理，又符合我们的国情。
参考文献：
1、李跃平,黄子杰,郑富豪.我国农村合作医疗基金筹资模式的分析与建议[J].福建医科大学学报,2007(3).
2、胡昊.财务管理[M].上海财经大学出版社,2003.
（作者单位：盐城市盐都区职工医疗保险基金管理中心）
