按照市纪委年度工作部署和有关要求，我们组织力量，对市第五人民医院在推进公立医院改革中加强监督机制建设、防控廉政（洁）风险的情况作了专题调研。
xx市第五人民医院始建于1938年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复急救于一体的国家综合性三级医院，现有在职职工1700余人，其中专业技术人员1090人，开放床位1000余张，年诊疗人数近60万人次，年出院病人4万余人，年手术量11万余台次，是市纪委确定的廉洁风险防控建设联系点。
近年来，该院在积极推进公立医院改革中，注重加强监督机制建设，积极防范权力运行和执业行为中的廉洁风险，有效地保证了改革、发展的顺利进行，取得了明显成效，医院服务能力、医技水平明显提高，区域医疗中心的社会影响力进一步扩大。去年底，医院顺利通过了三级甲等医院综合评审；在第三方机构民意调查中，患者满意度达到981%、行风满意度达到977%。在今年五月四川省社科院、四川省新闻中心主办的四川医院公信力排名“2011年度总评”活动中，该院进入全省十佳；在今年九月市卫生局组织的对96家医疗机构“2012年上半年医疗服务与质量检查”中名列第二名。该院在推进改革中加强监督机制建设的主要做法是：
一、以推进廉政文化进医院为载体，强化廉洁自律教育，筑牢干部职工反腐倡廉思想防线
按照市纪委、市卫生局、市医管局的部署和要求，市第五人民医院党委把廉政文化进医院作为加强医院全面建设的重要内容，紧密结合自身实际，认真制定廉政文化进医院活动实施方案，通过开展一系列活动，教育干部职工树立“廉洁、自律、诚信”的服务理念，不断提高遵守职业道德、爱岗敬业、诚信服务、遵纪守法的自觉性，构建良好的廉政文化氛围。
一是深入开展法纪教育。今年来，先后22次组织干部职工学习《执业医师法》和卫生部《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见》、《关于卫生系统领导干部防止利益冲突若干规定》、《医疗机构从业人员行为规范》、四川省《公立医院领导干部廉洁从业行为规范》等文件精神，邀请检察院和上级纪检机关领导作“预防职务犯罪、治理商业贿赂”和反腐倡廉专题讲座，选派院级干部和重点岗位干部参加省、市卫生系统组织的反腐倡廉培训。
二是运用多种形式营造医院廉政文化氛围。在医院办公区设置了廉政文化长廊、廉政宣传栏，在医院网站、院报、院刊开辟了廉洁从政、廉洁执业专栏，宣传先进典型，公示反腐案例，发挥引领、警示作用。今年医院还组织开展了“廉洁从政、廉洁行医”征文、“抒正气、扬清风”职工摄影书画作品展览、文艺演出等活动，以职工喜闻乐见的形式，弘扬反腐倡廉主旋律，给人以文化的浸润、心灵的洗礼，收到了寓教于乐的良好效果。
三是抓好“干部作风教育实践活动”。在做好学习动员的基础上，认真自我剖析、对照检查，并广泛听取行风监督员、患者代表、职工代表的意见，对梳理出的5个方面86条意见制定相应的整改措施，落实责任，切实整改，既使干部职工受到教育，又提升了医院良好的社会形象。
四是全员逐级签署廉政（洁）承诺活动。组织1700余名干部职工，个人与科室签订了《廉洁从业承诺书》、科室负责人与医院签订了《干部廉洁从政承诺书》，并建立践行承诺监督制度，“我自律、你监督”，增强坚守精神家园、防控廉洁风险的自觉性。
二、落实党风廉政建设责任制，严格执行党内各项监督制度
（一）健全并严格执行党风廉政建设和纠风工作责任制。明确医院党政“一把手”作为“第一责任人”，全面负责医院党风廉政建设和反腐败工作，各分管领导负责分管范围内的党风廉政建设。院纪委围绕医院中心工作，积极发挥组织协调、督查落实的作用，促进党风廉政建设责任制的落实。主动加强与检察院、工商等部门的协作配合，联手强化监督，堵塞漏洞，共筑堤坝，预防廉洁风险。
（二）健全和完善领导干部权力制约机制。严格执行领导干部廉洁自律各项规定，认真落实领导干部个人重大事项报告、述职述廉、领导班子民主生活会、离任审计制度等党内监督制度，自觉接受组织和群众的监督。医院党政主要负责人均不担任医院药事管理委员会、设备管理委员会、基建管理委员会的负责人，不直接分管财务、基建和设备、药品、耗材等采购工作，主要履行监督管理职责。领导班子分工明确、合理，涉及人、财、物的部门分别由不同的院领导分管，较好的防止了权力过于集中的弊端。加强对重点部门、关键岗位人员的监督和管理，对财务、药剂、设备、人事负责人进行了轮岗，药品、物资采购等重点岗位的工作人员也按规定进行了轮换。
（三）严格执行“三重一大”决策制度规定
一是严格规范“三重一大”事项集体决策机制，制定了《贯彻落实“三重一大”决策制度的实施办法》，并认真执行。凡属“三重一大”事项，在决策前均进行深入细致的研究论证，广泛听取并充分吸收各方面的意见，决策时始终坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，召开领导班子会议集体讨论作出决定，杜绝个人说了算。同时进一步建立健全了民主监督机制，相继制订和修改了《关于“三重一大”决策程序管理的规定》等相关规定和制度，使“三重一大”事项决策有章可循，对医院的重大决策、重要干部任免、大型设备购置、基建工程等重大项目的安排和大额资金的使用均严格执行有关规定，避免暗箱操作。
二是坚持重大事项公开透明，自觉接受群众监督。对医院建设和发展以及涉及职工切身利益的重大事项坚持公开透明，广泛征求职工意见，以职代会为院务公开的基本形式，由职代会审议通过后再报院党政领导班子集体研究决定，如每年的行政工作报告和年度工作计划、大型设备采购、调整职工住房公积金、医院奖惩制度、招聘人员管理办法、修建住院大楼等均要通过职代会讨论。另外，还通过院长办公会、科主任联席会、院长大查房、医院网站、院务公开栏等形式，及时通报医院相关工作，保障职工的知情权。
三是严格规范干部选拔任用工作，坚持干部任免集体研究。认真贯彻落实《党政领导干部选拔任用工作条例》，干部的选拔任用按照德才兼备、任人唯贤、群众公认的标准，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，注重实绩。严格按照程序选拔干部，坚持党委会、院长会决定重要干部任免事项。对新聘任的干部全部进行任前廉政谈话，与续聘及新聘的中层干部签订《岗位目标责任书》，对干部德、能、勤、绩、廉各方面提出要求和考核办法，作为任期目标考核依据。制定了《干部竞聘方案》、《招聘人员管理规定》、《公开招聘工作人员程序》等规定，严格规范干部选拔任用及人员招聘程序，严禁用人上的不正之风。
三、坚持标本兼治，积极构筑“防火墙”，切实加强廉洁风险防控
按照市纪委和市医管局关于加强惩防体系建设的要求，该院注重以廉洁风险防控为基点，不断通过制度、机制、体系的完善进一步构筑行之有效的廉政“防火墙”。
一是加强制度建设。建立了包括反腐倡廉教育、权力运行监控、行风建设、组织保障等机制的医院惩治和预防腐败体系基本框架。进一步完善了《贯彻落实“三重一大”决策制度实施办法》、《关于进一步加强和规范院内外经济活动的规定》、《固定资产管理制度》、《财产物资管理制度》、《内部稽核制度》、《财务收支审批制度》、《院（科）务公开实施细则》、《党委会议制度》、《纪委会议制度》、《职工代表大会实施细则》、《科务公开考核办法》《药剂科控制统方制度》。随着医院信息化建设工作逐步推进，特别加强了统方管理，努力杜绝以商业为目的的统方行为，新制定了《禁止利用信息系统进行“统方”等违规违法行为的管理规定》、《信息/数据管理办法》等制度。同时加强对药剂、信息等工作人员的管理，严格控制统方权限和审批程序，对医院各部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理，对医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等实行专人负责、专机加密管理。
二是实行层级负责，明确风险防控责任。医院按照市医管局《深入推进市管公立医院干部廉洁风险防控的若干规定》要求，通过领导带头查、干部自己查，组织找、群众提等形式，严格进行了风险点的全面清查和自查，明确了不同岗位的风险点；按照“分级负责、分类管理”的原则，把防控风险责任落实到个人，形成一级抓一级、一级对一级负责的机制。进一步完善和规范关键岗位职责、工作流程及廉洁风险防控措施。
三是加强风险点和重点环节管控。对设备、耗材、药品采购、基建维修以及办公用品采购等重点环节，医保、财务、人事、后勤等重点岗位进行了制度、流程、规范和执行情况的专项清理督查，对发现的问题应用PDCA模式进行整改和完善。加强供应商诚信管理，与供应商签订了《廉洁协议书》，并建立了供应商不良行为登记管理制度。
四是加强医疗行为规范。医务科、质控办、医保办、院感科坚持每月对全院医疗质量和行为进行检查监督，对不规范行为及医疗活动中存在的缺陷进行点评并处理；药剂科积极开展临床药学工作，加强抗菌药物使用管理，坚持每半月处方点评工作，对不合格处方和不合理用药进行分析，提出整改要求；手术科室使用高值耗材必须告知患者，充分尊重患者的知情权。通过以上多种形式检查监督，对发现的问题及时督促纠正，努力做到“四合理”。
五是加强药品、设备、耗材、试剂采购等高风险环节的监管。严格按采购流程实施药品、设备、耗材、试剂的采购，纪检、审计、职工代表全程参与招标谈价工作，一些重大设备采购还须通过职代会讨论，招标前后均实行挂网公示，阳光操作，关口前移，防范不正之风的发生。
六是认真落实院务公开。在严格实施院内院务公开的同时，医院组织了三届“医院开放日”活动，邀请市民代表、患者代表、人大代表、政协委员、行风监督员、媒体代表等走进医院、实地了解医院、了解医疗；召开医患沟通专题座谈会，征求意见和建议，努力通过第三方的参与、监督和评价，为群众了解医院、监督医院工作架起一座桥梁。在院务公开的基础上，该院还实施了全院各科室的科务公开，主动接受群众的监督，医院定期督查并纳入干部的廉政和绩效考核内容，让“权力在阳光下运行”，真正做到“立院为公、服务为民”。
调研过程中，医院的同志们也反映到一些公立医院改革中感到困惑的难题，比如：坚持公立医院公益性方向与“市场化运作”的矛盾；优质医疗资源匮乏与医院自身发展后劲不足的矛盾；现行的医药定价、流通机制与控制药价虚高、降低看病费用的矛盾；医院人才紧缺、合理体现医务人员价值与现行事业单位编制、人事管理及分配制度的矛盾等等，既时是深化改革的难点，也是从源头上防控廉洁风险面临的问题，急需从更高层面上认真加以研究，给予制度设计和政策上的支持。目前，该院按照市纪委、市医管局《关于加强廉政风险防控机制建设的实施意见》和工作要求，正在原有工作基础上积极开展医院行风专项治理，努力推进廉政风险防控平台建设，探索“制度+科技+创新”的方法，充分发挥信息化在廉政风险防控中的支撑作用，切实把加强廉政风险防控机制与医院中心工作相结合，持续深入开展廉洁风险防控工作，为医院的改革发展提供坚强的保障。
